La contratación vigente de los EBAIS se basa en la oferta económica presentada para el Cartel de Licitación Pública 2008LN-000013-1142, promovido en 2008.
La nueva oferta se fundamenta en el Cartel de Licitación Mayor 2023LY-000002-0001101142, promovido en 2023.
La Caja solicitó un aumento de recursos humanos en las áreas de salud, aunque muchos de los nuevos perfiles son profesionales, incluidos puestos de jefatura definidos por la CCSS. En conclusión, la Caja no solicitó más médicos para atender a más pacientes.
El incremento de personal requiere, en todos los casos, inversión en la ampliación de la infraestructura para habilitar los espacios que este nuevo personal necesitará. Además, se debe invertir en nuevo equipamiento y mobiliario para sus funciones diarias.
Este nuevo cartel exige la realización de pruebas de laboratorio en cada sede, correspondientes a niveles de complejidad superiores a un Área de Salud tipo 1. Esto implica la inversión en nuevo equipamiento, así como en infraestructura y tipos de reactivos. La CCSS no evaluó ofertas alternativas que propusieran la centralización de la operación del laboratorio; en cambio, cada sede debe procesar sus propias pruebas.
La inclusión de nuevos servicios genera la necesidad de inversión en infraestructura, equipamiento, mobiliario y personal.
Para la nueva contratación, la CCSS definió las características mínimas del equipo informático, sin considerar opciones más básicas que permitirían brindar un servicio similar. Además, se contempla una inversión significativa en una Central Telefónica VoIP y Equipamiento de videocomunicación (comunicación interna y externa, telesalud), que no están contemplados en el contrato actual.
La nueva contratación incluye un plan de reemplazo del equipamiento por obsolescencia o cumplimiento de su vida útil. Se prevé la sustitución del 100% del equipamiento informático al quinto año, debido a la creciente preocupación por la ciberseguridad en la CCSS.
La nueva contratación no es una simple extensión de las condiciones contractuales actuales, sino que incluye cambios estructurales significativos que, aunque no impactan el aumento de la consulta externa (más EBAIS), sí afectan los servicios de apoyo y administrativos, según lo definido por la CCSS. Esto implica un cambio notable entre un contrato y otro, lo que repercute en el precio ofertado, haciendo que las condiciones del contrato vigente no sean comparables con las requeridas en el nuevo cartel de licitación.
¿Por qué un contrato de 10 años y no de 4? Porque el nivel de inversiones que se deben realizar no se recupera a corto plazo, requiriendo un período de recuperación más extenso. El contrato anterior tenía una duración de 6 años, prorrogable por 4 más, y se cumplió el mismo total de 10 años.
El presupuesto de la CCSS asciende a 6.500.000.000.000. ¿Cómo se puede considerar esto una privatización si estas 10 áreas de salud representan solo el 0,8% del presupuesto de la CCSS?
¿Qué sucedería si se cerraran estas 10 áreas de salud? Se presume que los pacientes se trasladarían a otras áreas momentáneamente, dividiendo el volumen de pacientes entre otros centros y servicios de urgencias, que ya presentan saturación.
¿Puede la CCSS absorber la operación de estas 10 áreas de salud para junio de 2025? El primer paso que dio la CCSS para poder publicar un cartel de licitación fue remitir a la CGR un estudio de inviabilidad para la prestación de servicios de salud en estas 10 áreas.
Las listas de espera siguen creciendo y el nivel de atención primaria debería reforzarse para desahogar el segundo y tercer nivel de atención. Estas poblaciones requieren atención oportuna. No se debería enviarlas a hacer fila en servicios que están colapsados. Esto afecta a más de 550,000 personas que se quedarían desprotegidas. Hoy esas personas reciben un servicio superior al del resto de los EBAIS que administra directamente la CCSS.
