San José, 20 feb (elmundo.cr) – El doctor Mario Ruiz Cubillo, gerente médico de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) informó que se inició la disminución gradual de las camas destinadas a la atención de pacientes covid-19 lo cual permitirá la reactivación de los servicios de atención de salud no covid de manera paulatina y según comportamiento de la pandemia.
Ruiz indicó que un equipo técnico de la gerencia en conjunto con los directores de hospitales nacionales, regionales y periféricos y el Centro de Atención de Emergencias y Desastres (CAED), iniciaron el proceso de desescalada de las camas habilitadas para abordaje de patologías vinculadas con covid-19, lo cual será heterogénea e individualizada según la realidad de cada centro considerando el comportamiento epidemiológico de la región y la ocupación hospitalaria.
Además, señaló que esperan “recuperar servicios de atención presencial no covid, que en su momento se debieron continuar brindando de manera virtual y en otros casos como cirugías programadas que se tuvieron que suspender manteniendo solamente los procedimientos de emergencias”.
El jerarca explicó cuatro objetivos que se esperan de esta desescalada de camas covid: aumentar la producción de servicios quirúrgicos y procedimientos; realizar un proceso de mitigación inicial de listas de espera, anticipar plétora de servicios de emergencias por inicio de la estación lluviosa y preservar la seguridad de los pacientes no covid.
Según el gerente médico la pandemia planteó retos en la respuesta de la CCSS que exigió “adaptarnos y replantear nuestro quehacer institucional para mantener los servicios básicos y esenciales en beneficio de nuestros usuarios”.
“La institución ha realizado y continúa haciendo los mayores esfuerzos posibles para hacer las cosas bien, con oportunidad y eficiencia a fin de que las personas afectadas por covid-19 reciban la atención requerida según su nivel de complejidad”, planteó el gerente.
Asimismo, Ruiz afirmó que pueden decir “que ningún paciente covid que ha llegado por atención en la CCSS, ha dejado de recibir atención por falta de capacidad del sistema” y fue enfático en que la CCSS ha sido exitosa en la estrategia de expansión de camas hospitalarias leves, moderas, severas y críticas, así como en la reorganización del proceso de atención desde el primer nivel de abordaje hasta el más complejo, siempre resguardando la seguridad y protección de los pacientes y el personal.
“Esta pandemia ha puesto a prueba la capacidad de respuesta de la Caja que puede calificarse de exitosa al lograrse el objetivo de brindar los servicios de salud en tiempo y forma a la población afectada por covid y a los que demandan servicios por otras enfermedades”, resaltó.
Para el funcionario esta capacidad de adaptarse los servicios a las exigencias demandadas por el comportamiento de la pandemia ha permitido expandir las camas para covid logrando durante la pandemia disponer de suficientes camas en el momento de mayor número de nuevos casos, “estuvimos en máxima capacidad sin llegar a rebasar”.
Por su parte, la doctora Yerly Alvarado, asesora de la gerencia médica explicó que la estrategia de desescalada se irá implementando en cada centro considerando la cantidad de casos, las condiciones epidemiológicas y la ocupación hospitalaria por covid-19.
Según Alvarado todos los establecimientos de salud cuentan con un plan local de abordaje, el cual considera la continuidad de la atención en los Servicios de Emergencias así como el reforzamiento de los equipos Agrupaciones Regionales de Traslado Especial (ARTE) responsables del traslado de pacientes covid.
De igual forma todos los hospitales disponen tal como se implementó desde marzo 2020: zonas de atención para pacientes sospechosos y positivos; la atención de los pacientes que requieren estabilización a espera de su traslado y la atención de los pacientes que ingresen con otra patología, siendo covid positivo (entiéndase por cirugías, embarazadas, otros).
Alvarado reafirmó que esta implementación se desarrolla en cuatro fases considerando la cantidad de casos, las condiciones epidemiológicas y la ocupación hospitalaria por covid-19:
- La primera fase considera la concentración de la atención de pacientes leves en el hospital Nacional Psiquiátrico, esto implica que se suprime el 100% de camas leves asignadas a covid en todos los hospitales y se habilitan espacios de atención integral para el abordaje agudo que requieran rehabilitación. También se suprime al menos el 25% de camas para pacientes moderados en hospitales regionales y periféricos.
- En la fase II se enfoca en la reducción de camas moderadas y severas, con lo cual se plantea la reducción de al menos el 50% de camas moderadas en hospitales regionales y periféricos y el 50% de camas severas en hospitales regionales y en los nacionales México y San Juan de Dios.
- La fase III considera la concentración de abordaje de todo paciente covid que requiera hospitalización en el hospital Rafael Ángel Calderón Guardia y en el CEACO. Esto supone suprimir el 100% de camas moderadas en hospitales regionales, periféricos, hospital México y San Juan de Dios. En esta fase el hospital Nacional Psiquiátrico mantiene la concentración de la atención de pacientes leves.
- En la fase IV se considera la estabilidad de la emergencia por lo que se concentra el abordaje de todo paciente covid positivo en el Calderón Guardia. Es en esta fase en la que el CENARE y el HNP volverían a sus actividades ordinarias, brindando atención especializada como previo a la pandemia.
Alvarado detalló que la desescalada de camas inició en algunos centros médicos y dijo que “este es un proceso que se inició hace tres semanas de forma paulatina y según la ocupación lo fue permitiendo, en aras de recuperar capacidad hospitalaria para atención no covid”.
Al corte del día de hoy, el hospital de Liberia, San Carlos, Limón, Alajuela y Cartago, gestionan la habilitación de camas para la atención de pacientes no covid. El HSJD y el HM también redujeron camas destinadas para covid, en aras de aumentar la atención no covid.
Alvarado concluyó mencionando que todos los servicios de emergencias continúan brindando atención a pacientes sospechosos y positivos por covid.
