El pasado 3 de abril, dio inicio la capacitación de 200 funcionarios de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) para poder asumir los nuevos servicios relacionados con la terapia hormonal que se proveerá a la población transgénero en Costa Rica.
Desde los inicios de esta decisión por parte de la CCSS, la ola de críticas y ataques hacia la institución no se hicieron esperar, la medida de brindar acompañamiento y tratamiento hormonal a las personas transexuales ha causado polémica, sin embargo, es importante reflexionar en torno al tema, prestando atención a los criterios técnicos que motivan esta decisión.
La salud no es sólo la ausencia de afecciones o enfermedades -tal como lo define la OMS- es también el estado de completo bienestar físico, mental y social. Ello nos indica que la atención en salud no es solamente para aquellos casos de pacientes que presentan enfermedades terminales o urgencias, la CCSS también atiende otras distintas aristas de la salud, que promuevan el desarrollo integral del ser humano.
Si la CCSS tomó la decisión de brindar hormonas a sus pacientes transexuales, es porque detrás de esta determinación existe un análisis de costo-beneficio, en el que se ha demostrado, que es más eficiente, brindar estas hormonas y este acompañamiento como un método preventivo. En años anteriores cuando este acompañamiento no se otorgaba, las personas trans tenían acceso a estas hormonas por medios privados, no regulados por protocolos del Estado.
Ello ocasionó auto medicaciones, malas praxis, traumas, entre otra serie de efectos colaterales, que posteriormente fueron atendidos por la CCSS a causa de su gravedad y cuyo costo es más elevado que el del protocolo hormonal. Al brindar una hormonización instruida por un protocolo, así como su respectivo acompañamiento psicológico, la CCSS comprende que realiza un gasto, visto como una inversión que a futuro le puede ahorrar costos significativos.
Bajo este tipo de argumentos es que se justifica que la CCSS otorgue preservativos para prevención de Infecciones de Transmisión Sexual, embarazos no deseados y que de igual manera, brinda a los pacientes, fármacos para prevenir diversas enfermedades. Lo anterior tomando en cuenta que al realizar este tipo de procedimientos, responde a su visión humanista y de Derechos Humanos.
La atención de diversas áreas puede resultar polémica dependiendo de la urgencia o el impacto sobre la calidad de vida de una persona que ciertas afecciones puedan tener. Sin embargo, debemos comprender que la salud y la economía son dos campos que se encuentran en constante cambio, nuevas áreas de atención son descubiertas conforme pasa el tiempo. Ello implica un correspondiente ajuste presupuestario, algo que debemos de respetar, ya que otros asegurados también necesitan el servicio solidario que ofrece la institución.
La economía de la salud, es un área interdisciplinaria, las decisiones que la misma toma son complejas y suelen no ser bien recibidas dentro de la colectividad, la asignación de recursos en el sector sanitario no resulta fácil, ya que se debe velar por la optimización de los servicios, siempre velando por el bienestar y la atención integral de sus contribuyentes. Generar este tipo de discusiones en el plano de las políticas públicas, representa un avance en materia de desarrollo, modelo de atención y modernización de los servicios de salud.
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